Determination of the repeatability of corneal densitometry as measured with a Scheimpflug camera device in refractive surgery candidates

Purpose: Corneal densitometry analysis provides an objective measurement of corneal transparency in patients undergoing photorefractive keratectomy (PRK). To date, no study that focuses on determining the reliability and smallest real difference (SRD), specifically in PRK candidates, has been published. Methods: The study was conducted at Clínica de Oftalmología Sandiego, Medellín, Colombia. This was a prospective and analytical study. Refractive surgery candidates underwent Pentacam measurements twice with five minutes of difference. Repeatability of measurements was evaluated for every area using Wilcoxon signed?rank test, Spearman’s rank?order correlation, and the intraclass correlation coefficient, followed by a within?subjects factor (Sw) finishing with a determination of the SRD for all areas. Bland–Altman plots were created and analyzed. Results: A total of 110 eyes were included. The mean total densitometry was 18.67 ± 1.56 grayscale units (GSU) and 18.65 ± 1.49 GSU for the first and second measurements, respectively. Wilcoxon was non?significant (P > 0.05) while the intraclass correlation coefficient demonstrated an excellent agreement. SRD ranged from 0.21 GSU (posterior × 6–10 mm) to 1.79 GSU (total × 10–12 mm). Anterior depths and 10–12 mm annulus had consistently more variability and greater (worse) SRD. The 10–12 mm annulus showed great dispersion on the Bland–Altman plots. Conclusion: Corneal densitometry has an excellent repeatability in refractive surgery candidates for areas below 10 mm. Any densitometry change ?1.0 GSU in areas under 10 mm should be considered as well above measurement noise and corresponding to a real change in measured parameters. The 10–12 mm area does not seem to be reliable enough in refractive surgery candidates to warrant surveillance after corneal?based surgery

Características epidemiológicas y clínicas de gestantes y mujeres postparto con cefalea en una institución de alta complejidad en el período comprendido entre 2014-2016 / Clinical and epidemiological characteristics of pregnant and postpartum women with headache in a highly complex institution in the period between 2014 and 2016

Resumen Objetivo: determinar las características epidemiológicas y clínicas de las pacientes embarazadas y en postparto con cefalea atendidas en una institución de alta complejidad. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo que incluyó gestantes y mujeres en postparto que presentaron cefalea durante 2014-2016 atendidas por el servicio de neurología de un centro de referencia. La información de las variables se obtuvo a partir de la revisión de historias clínicas; la clasificación de las cefaleas se realizó con base en los criterios propuestos por la IHS (International Headache Society) en su tercera edición. Resultados: se revisaron las historias clínicas de 1253 pacientes, de las cuales 95 cumplieron los criterios de elegibilidad del estudio. De estas, 74 (77,9%) estaban embarazadas y 21 (22,1%) estaban en período postparto. La mayoría de las gestantes, 41 (55,4%) estaban en tercer trimestre. La cefalea se clasificó como primaria en 69 (72,6%) pacientes, siendo más frecuente la migraña en 60/69 (87%). Los síntomas más frecuentes fueron: náuseas en 66 (69,5%), fotofobia en 64 (67,4%), y fonofobia en 58 (61,1%) pacientes. Se presentaron complicaciones en 19 pacientes (20%) durante la hospitalización; de estas, la más común fue el estado migrañoso, en 12 (63,2%) pacientes. Conclusiones: el tipo de cefalea más común fue la migraña, que, aunque es benigna, genera mucha morbilidad. Es de vital importancia determinar la presencia de banderas rojas de cefalea con el fin de descartar una patología causal subyacente que puede poner en riesgo la vida de la madre y del bebé.

Abstract Objective: to determine the epidemiological and clinical characteristics of pregnant and postpartum patients with headache treated in a highly complex institution. Methods: retrospective descriptive study that included pregnant women and postpartum women who presented headache during 2014-2016 attended by the neurology service of a referral center. The information was obtained from the review of clinical histories; Headache classification was carried out based on the criteria proposed by the IHS (International Headache Society) in its third edition. Results: the clinical histories of 1253 patients were reviewed, of which 95 met the eligibility criteria of the study. Of these, 74 (77.9%) were pregnant and 21 (22.1%) were in the postpartum period. Most of the pregnant women, 41 (55.4%) were in the third trimester. Headache was classified as primary in 69 (72.6%) patients, migraine being more frequent in 60/69 (87%). The most frequent symptoms were nausea in 66 (69.5%), photophobia in 64 (67.4%), and phonophobia in 58 (61.1%) patients. Complications were found in 19 patients (20%) during hospitalization; of these, the most common was migraine status, in 12 (63.2%) patients. Conclusions: the most common type of headache was migraine, although it is benign, generates a lot of morbidity. It is vitally important to determine the presence of headache red flags to rule out an underlying pathology that can put the life of the mother and the baby at risk.

Cosmética ocular: generalidades e implicaciones médicas / Ocular cosmetics: general features and medical issues

Los cosméticos han sido productos usados ampliamente a lo largo de la historia, que referencian culturas, jerarquías, géneros, tendencias y moda, entre otras implicaciones socioculturales. Su uso ha llevado a que la cosmética y la cosmiatría se desarrollen como ciencias, que a su vez han difundido tanto el uso de productos como el desarrollo de procedimientos que resalten la estética y promuevan la permanencia histórica de los cosméticos como referentes de belleza y de identidad social. La cosmética ocular resalta la expresión de los ojos y la belleza reflejada en estos, sin embargo hay implicaciones médicas dermatológicas y oftalmológicas para tener en cuenta cuando de su uso, indicaciones y complicaciones se trata. Se realizó una revisión de literatura para el desarrollo del presente manuscrito, con el fin de describir las generalidades de la cosmética ocular y periocular, así como sus implicaciones médicas y complicaciones asociadas.

Cosmetics have been widely used throughout history shaping cultures, hierarchies, genders, trends, fashion, among other sociocultural implications. Its use has led to the development of cosmetics and cosmiatry as sciences, that in turn have spread the use of products and the development of procedures that highlight aesthetics and promote the historical permanence of cosmetics as standard of beauty and social identity. Ocular cosmetics highlights the expression of the eyes and the beauty reflected in them, however there are dermatological and ophthalmological medical implications to consider when it comes to its use, as well as indications and complications awareness. A literature review was implemented for the development of this manuscript, in order to describe the general issues of ocular and periocular cosmetics, as well as its medical implications and associated complications

Cataratas en pacientes sometidos a implante de lente intraocular fáquico: una ocurrencia muy poco habitual / Cataract in patients undergoing phakic intraocular lens implantation: an uncommon event

Se presenta el caso de dos pacientes con vault anormalmente bajo luego del implante de lentes intraoculares fáquicos. Se reportan las imágenes de Scheimpflug y retroiluminación que han permitido el diagnóstico temprano.

We present the cases of two patients who developed an abnormally low vault and subcapsular anterior cataracts after phakic intraocular lens implantation. Scheimpflug and retroillumination images are reported

Distrofia macular viteliforme de Best asociada a membrana neovascular coroidea en edad pediátrica / Vitelliform macular dystrophy and its association with choroidal neovascular membrane in pediatric age

Resumen La enfermedad de Best, también llamada distrofia macular viteliforme es una maculopatía autosómica dominante que se presenta por mutaciones en el gen BEST 1, localizado en el epitelio pigmentario de la retina. Clínicamente, hace parte de las cinco enfermedades degenerativas de la retina distinguidas como bestrofinopatías. En etapas iniciales de la enfermedad puede presentarse agudeza visual normal; sin embargo, en la mayoría de los pacientes hay pérdida progresiva de la misma debido al depósito subfoveal de material amarillo. Algunos pacientes también pueden presentar neovascularización coroidea, siendo esta una complicación poco común. En población pediátrica el tratamiento temprano con ranibizumab de la enfermedad asociada a neovascularización coroidea ha evidenciado mejoría del pronóstico. Aunque son necesarios más estudios que valoren su eficacia y se ha registrado buena respuesta al tratamiento con otros medicamentos, este sigue siendo la primera elección. Se presenta el caso de una paciente quien a los trece años fue diagnosticada con distrofia macular viteliforme y fue tratada exitosamente con ranibizumab durante dos años.

Abstract Best's disease, also called vitelliform macular dystrophy is an autosomal dominant maculopathy, which is caused by mutations in the BEST 1 gene, located in the retina pigment epithelium. Is part of the five retina degenerative diseases clinically distinguished as bestrophinopathies. Affected individuals, in the early disease stages may present normal visual acuity; however, in most patients there is a progressive loss of this material in the deposit of subfoveal yellow material. Some patients may also present choroidal neovascularization, an uncommon complication. In pediatric population, early disease treatment associated with choroidal neovascularization with ranibizumab has shown a prognosis improvement. Although more studies are needed to assess its efficacy in this condition and good response to treatment with other medications, this still being the first choice. We present a patient who at thirteen years was diagnosed with VMD and was successfully treated with ranibizumab for two years.

Síndrome de la cimitarra en resonancia magnética cardiovascular / Scimitar syndrome in a cardiovascular magnetic resonance scan

Resumen El síndrome de la cimitarra es una anomalía parcial del retorno venoso pulmonar de características complejas. Está asociado a múltiples malformaciones cardiovasculares y pulmonares, y representa un diagnóstico diferencial importante en los pacientes con dilatación inexplicada de las cavidades derechas. Se expone el caso de una mujer en la cuarta década de la vida, con un cuadro clínico de dolor torácico, episodios sincopales y deterioro de su clase funcional, que por sus hallazgos en la ecocardiografía fue llevada a resonancia magnética cardíaca que mostró anomalía parcial del retorno venoso pulmonar infracardiaca, hallazgo no visualizado en la ecocardiografía, y confirmó el diagnóstico específico de síndrome de la cimitarra.

Abstract Scimitar syndrome is a partial anomaly, of complex characteristics, of pulmonary venous return. It is associated with multiple cardiovascular and lung malformations, and requires a significant differential diagnosis in patients with an unexplained dilation of the right cavities. The case is presented of a woman, in the fourth decade of life, with a clinical picture of chest pain, syncopal episodes, and a deterioration of her functional class. Due to her findings in the echocardiograph, a cardiac magnetic resonance scan was performed that showed an infra-cardiac partial anomalous pulmonary venous return, a finding that was not observed in the echocardiograph, and confirmed the specific diagnosis of scimitar syndrome.

Aplicación clínica de la técnica 4D Flow en la evaluación hemodinámica de cardiopatías congénitas / Clinical Applications of 4D Flow in the Hemodynamic Evaluation of Congenital Heart Diseases

La técnica 4D Flow hace referencia a las imágenes de resonancia magnética (RM) adquiridas mediante una secuencia retrospectiva de angiografía contraste de fase, en la cual se obtienen datos de la velocidad de la sangre en las tres direcciones, en un espacio de 3 dimensiones (3D) y a través de todo el ciclo cardiaco. Con las imágenes obtenidas mediante 4D Flow se puede evaluar de forma cuantitativa la dinámica regional y global del flujo sanguíneo con medidas hemodinámicas, tales como: velocidad promedio, máxima y mínima, flujo latido promedio, flujo de avance y regurgitante, volumen de eyección, y aproximaciones matemáticas a los gradientes de presión y fuerzas de cizallamiento en las paredes de los vasos; además, permite analizar cualitativamente la evolución temporal de los complejos patrones de flujo sanguíneo por medio de líneas de flujo, trazadores de partículas, gráficas de velocidad 3D y vectores; representaciones que describen la trayectoria de la sangre, a través del tiempo, en el sistema cardiovascular. Estas características permiten que la técnica tenga muchas aplicaciones potenciales en la práctica clínica, ya que brindan al especialista información valiosa sobre la función y el estado del sistema cardiovascular del paciente. A continuación se evalúa mediante 4D Flow, en algunas patologías congénitas: estenosis valvular pulmonar, conducto arterioso persistente y estenosis aórtica.

4D Flow technique refers to MR images acquired through a phase contrast angiography retrospective sequence, in which blood velocity data are obtained in three directions, in a 3-dimensional space, and through all of the cardiac cycle. With the 4D flow images, the regional and global dynamics of blood flow can be quantitatively analyzed through hemodynamic measurements, such as: average, maximum and minimum velocity, average flow, forward and regurgitation flow, ejection volume, and mathematical approximations to pressure gradients and shear forces in vessel walls; It also allows analyze qualitatively the temporal evolution of complex blood flow patterns through flow lines, particle tracers, 3D velocity graphs and vectors; representations that describe the trajectory of the blood, over time, in the cardiovascular system. These characteristics make the technique have many potential applications in clinical practice, as it provides information on the function and status of the patient's cardiovascular system. In this study we evaluated with the 4D flow technique some congenital pathologies: pulmonary stenosis, patent ductus arteriosus, and aortic stenosis.

Anillos vasculares, hallazgos por Resonancia Magnética / Vascular rings, Magnetic Resonance findings

Los anillos vasculares son un espectro de patologías en las que el arco aórtico, la arteria pulmonar o la ramificación de los vasos supraaórticos tienen un origen o trayecto anormal y pueden comprimir la tráquea o el esófago, lo cual genera diferentes síntomas, como los respiratorios, que son lo más comunes. Estas patologías pueden estar asociadas a malformaciones cardiacas, del tracto gastrointestinal y en otros sistemas. Se realiza una revisión de la literatura sobre la embriología, epidemiología, clínica y hallazgos imagenológicos en resonancia magnética de los principales anillos vasculares.

Vascular rings are a spectrum of pathologies where the aortic arch, pulmonary artery and/or the supra-aortic vessels have a different origin or an abnormal course; this may or may not produce tracheal and/or esophageal compression. These entities have a variable clinical presentation, with respiratory symptoms being the most common. They are associated with cardiac, gastrointestinal and other system malformations. We reviewed the available literature about the embryology, epidemiology, clinical and Magnetic resonance imaging findings of the most common vascular rings.